Фармакологические свойства

Верапамил (5-[(3,4 — диметоксифенэтил)-метиламино]-2-(3,4 — диметоксифенил)-2-изопропилвалеронитрила гидрохлорид) относится к антагонистам ионов кальция группы фенилалкиламина; наряду с антиадренергической активностью в механизме действия препарата существенную роль играет также повышение уровня калия в миокарде.

Препарат вызывает расширение коронарных сосудов и увеличивает коронарный кровоток, снижает потребность миокарда в кислороде. При ишемии миокарда способствует уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кислородом, снижает сократимость миокарда, существенно не изменяя при этом сердечный выброс. Верапамил угнетает синоатриальную и AV-проводимость, обладает антиаритмическим эффектом (относится к антиаритмическим препаратам IV класса). Он оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

Верапамил активно метаболизируется в печени, поэтому при нарушении ее функций выделение препарата заметно удлиняется.

Показания

Верапамил в качестве антиаритмического средства в основном назначают при предсердных аритмиях — суправентрикулярных пароксизмальных тахикардиях, экстрасистолии (при желудочковых аритмиях, включая экстрасистолии, препарат малоэффективен). верапамил применяют также при умеренной аг (при тяжелых формах аг гораздо эффективнее действует нифедипин). в зависимости от характера патологического процесса верапамил назначают в/в или внутрь. в/в путь введения предпочтительнее при гипертонических кризах, приступах стенокардии, пароксизмах суправентрикулярной тахикардии. внутрь назначают при хронической ибс с целью профилактики приступов стенокардии напряжения (особенно сочетающейся с предсердной экстрасистолией и склонностью к тахикардии).

Применение

Внутрь за 30 мин до еды (дозы подбирают индивидуально). при легких формах стенокардии назначают по 0,04–0,08 г 3–4 раза в сутки. при необходимости разовую дозу повышают до 0,16 г. суточная доза составляет 0,24–0,48 г. поддерживающую терапию препаратом в более низких, индивидуально подобранных дозах проводят длительно.

Детям назначают препарат в низких дозах: в возрасте до 4 лет внутрь по 0,02 г 2–3 раза в сутки, до 14 лет — по 0,04 г 2–3 раза в сутки.

Толерантность к верапамилу при длительном его применении не развивается.

Противопоказания

Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, острый период инфаркта миокарда с av-блокадой, i триместр беременности, период кормления грудью.

Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, головокружение, повышенная утомляемость, периферические отеки, аллергические реакции, чаще — атонический запор (особенно при длительном приеме). высокие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, av-блокаду.

Взаимодействия

Осторожно применяют одновременно с блокаторами b — адренорецепторов из-за возможного совместного усиления их негативного влияния на внутрисердечную проводимость и сократимость миокарда.

Условия хранения

В защищенном от света месте.