Раствор для инъекций «Лидокаин-Здоровье» применяется при следующих показаниях: желудочковые аритмии (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в том числе в острый период инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, гликозидной интоксикации, наркозе.

Состав

Действующее вещество - lidocainе (1 мл раствора содержит лидокаина гидрохлорида 100 мг).

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата/другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II-III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Адамса-Стокса, атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушение функции печени/почек, порфирия, миастения.

Способ применения

Назначают внутримышечно, внутривенно струйно, капельно.

Раствор лидокаина 10% вводят внутримышечно в ягодичную или дельтовидную мышцу. Взрослым вводят 10% раствор в дозе 2-4 мг/кг (максимальная разовая доза - не более 200 мг (2 мл)) с интервалом 4-6 часов. Детям внутримышечное введение не рекомендуется.

Для струйного введения применяют 10% раствор лидокаина, разведенный в концентрации 20 мг/мл стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.

Для внутривенного капельного введения применяют раствор, который содержит 2 мг лидокаина в 1 мл: для этого 2 мл (одна ампула) препарата разбавляют в 100 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Общее количество вводимого раствора взрослым внутривенно капельно в сутки - не более 1200 мл. Инфузию проводят под постоянным ЭКГ-мониторингом.

Взрослым азначают при введении нагрузочной дозы (болюсной) внутривенно струйно 0,5-2 мг/кг в течение 3-4 минут; средняя разовая доза - 80 мг, максимальная разовая доза - 100 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 0,02-0,055 мг/кг/минуту (максимальная скорость - 2 мг/минуту) в 0,9% растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы (до капельного введения переходят только после струйного). Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 часов (до улучшения состояния пациента); продолжительность инфузии зависит от состояния пациента и результатов применения препарата. При введении в течение более 24-х часов необходимо уменьшить скорость инфузии. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить внутривенное струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 минут после первой дозы нагрузки. Максимальная доза при внутривенном введении нагрузочной дозы - 100 мг, при дальнейшей капельной инфузии - 300 мг (4,5 мг/кг) за 1 час. Пациентам пожилого возраста дозу снижают на 1/3.

При инфаркте миокарда до госпитализации как разовую профилактическую дозу вводят обычно 4 мг/кг массы тела однократно (максимально - 200-300 мг (2-3 мл 10% раствора)).

Детям старше 12-ти лет при аритмиях назначают только при острой необходимости с особой осторожностью; препарат растворяют так же, как для взрослых. Вводят внутривенно струйно дозу нагрузки 1 мг/кг в течение 5-10 минут, в случае необходимости возможно повторное введение через 5 минут (суммарная доза не должна превышать 3 мг/кг). Для непрерывной инфузии (обычно после ввода дозы нагрузки) - 0,02-0,03 мг/кг/минуту. Максимальная доза для детей в случае повторного ввода нагрузочной дозы с интервалом 5 минут - 3 мг/кг; при непрерывной инфузии (обычно после ввода нагрузочной дозы) - 0,05 мг/кг/минуту. Максимальная суточная доза для детей - 4 мг/кг.

Особенности применения

Беременные

В период беременности препарат противопоказан. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети

Препарат назначают детям в возрасте от 12-ти лет.

Водители

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Возможно усиление побочных реакций.

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блокада, асфиксия, апноэ. Первые симптомы передозировки у здоровых добровольцев возникают при концентрации лидокаина в крови более 0,006 мг/кг, судороги - при 0,01 мг/кг.

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов/барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует применять краткосрочный миорелаксант. Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применяют атропин (0,5-1 мг), при артериальной гипотензии - симпатомиметики в комбинации с агонистами β-адренорецепторов. При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких. В острой фазе передозировки диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома, нарушения чувствительности, моторный блок; у пациентов с повышенной чувствительностью - эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органа зрения: нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах - аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко - тахикардия, повышение/понижение артериального давления, боли в сердце.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь, крапивница, зуд, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок).

Местные реакции: ощущение легкого жжения, исчезающее с ростом анестезирующего эффекта (в течение одной минуты), гиперемия.

Взаимодействие

В зависимости от рН раствора лидокаина может быть несовместим с ампициллином.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.